医疗器械科普丨低中频治疗设备治疗机理

　　低中频治疗仪，是应用频率为100kHz以下的电流(包括正弦波、脉冲波和调制波电流)作用于人的肌体进行治疗、康复的仪器。利用电极或者电针将刺激电极的能量输出到穴位或者特定组织处，电流通过皮肤及皮下脂肪传导至神经、肌肉、血液甚至骨骼处，微观条件下引发人体自由电子的运动、在宏观上实现刺激肌肉运动，恢复肌肉功能、镇痛、促进血液流通等治疗效果。

　　低中频电流治疗机理

　　兴奋神经肌肉组织：人体细胞和组织能够响应外界刺激。细胞受到刺激会产生动作电位，宏观表现为肌肉收缩或腺体分泌等。当一定频率的电流流经细胞，每次脉冲都会对刺激细胞兴奋。而不断变化的频率可以持续兴奋神经肌肉组织，引起肌肉收缩。改变电流的波形，强度与持续时间都能改变细胞受到刺激的反应，实现不同的治疗作用。

　　镇痛：目前主要认为低中频电流镇痛的功能来源于电流通过脊髓、大脑等中枢神经时直接对痛觉信号产生的作用效果以及通过内源性的神经体液调节机制对痛觉信号的被动功效，最终产生了镇痛的结果。其作用机制包括如下几类：

　　（1）即时镇痛作用：即时镇痛作用是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所产生的镇痛作用。主要包括以下几种调节路径：电流通过神经传递至细胞，导致可以接受痛觉信号的阀门关闭，减弱甚至阻断痛觉信号的传播达到镇痛的效果；电流刺激细胞的同时，导致神经元释放信号因子阻断痛觉信号的传导达到镇痛的效果；电流直接通过中枢神经系统到达表皮感受区，影响源头处痛觉信号的产生和传递。

　　（2）累积性镇痛作用：经过多次治疗的镇痛作用会产生累积，即为累积性镇痛作用，与产生即时镇痛作用的各种因素和局部血液循环改善密切相关。局部血液循环的改善会减轻局部缺血、缺氧，尤其是加速致痛物和酸性代谢产物的清除、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素，达到镇痛的目的。

　　（3）电针镇痛：电针镇痛的神经机制分为外周机制和中枢机制两种。外周机制原理为：针刺信号是通过穴位深部的感受器及神经末梢兴奋进而传递到中枢的。针刺可能导致Aα、Aβ、Aδ、C神经纤维兴奋，电流强度较低时主要是Aβ和部分Aδ纤维激活，通过脊髓的疼痛整合中枢实现镇痛；电流强度提高后，Aδ尤其是C神经纤维传导信号激活大脑的疼痛负反馈调节，发挥更强的镇痛作用。中枢机制的原理为：针刺信号进入脊髓后，会激活高位中枢直接分泌信号分子，传递至对周围神经实现镇痛效应。

　　（4）经络导平镇痛：对穴位的刺激会引发体内细胞产生生物电活动，在信号分子层面主要表现为环腺苷酸（cAMP）——环乌苷酸（cGMP）这组相互拮抗的酶的浓度升高或降低，进而达到通过经络系统镇痛的目的。

　　改善局部血液循环：低中频电流改善局部血液循环主要是通过引发血管扩张，进而增肌血液流动实现的，主要包括以下几种途径：

　　（1）轴突反射：低中频电流刺激皮肤，兴奋信号传导的过程中会使小动脉壁松弛，进而在治疗中和治疗后皮肤浅层充血发红。

　　（2）低中频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，会释放信号分子（小量的P物质和乙酰胆碱等），进入体液引起血管扩张反应。

　　（3）皮肤在受低中频电流直接刺激会释放出组胺，使毛细血管扩张，出现治疗后稍长时间的皮肤充血反应。

　　（4）电刺激引发肌肉活动，之后的代谢产物如乳酸、ADP和ATP等具有扩充血管的作用。

　　（5）抑制交感神经而引起血管扩张：电流作用于特定的神经节，会导致特定的血管扩张，同时调制干扰电流目前也表现出使高血压患者血压下降的功效。

　　（6）改善局部血液循环，可增加局部营养，促进伤口愈合。小电流具有促进骨折愈合、消炎等作用。