前列腺癌研究进展

　　前列腺癌

　　前列腺癌（PCa）被称为老年男性的隐藏杀手，是发生于前列腺的恶性肿瘤，常见于 65 岁以上的男性。前列腺癌细胞的生长和发展是由男性性激素（雄激素）如睾酮驱动。通常情况下，前列腺癌是一种惰性疾病，且几乎无症状，直到进展期，只有少数前列腺癌从一开始就生长迅速。前列腺癌细胞可脱离前列腺发生远处转移，它们通过血管或淋巴管到达身体的其他部位^[3]。

　　前列腺癌的诊断

　　前列腺癌现行的实验室诊断主要依靠前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen, PSA），但PSA对前列腺癌的特异度较低；同时，穿刺活检为诊断前列腺癌的金标准，而穿刺作为一种有创的检测手段，不仅给患者带来一定的心理负担和经济压力，还存在一定的风险。因此，新型的前列腺癌标志物的研究对临床具有重大的意义。现今广泛应用的标志物由最初的ACP逐渐演变为PSA；p2PSA、PSMA等可通过血液检测，采集方法便捷，检测方法简单，可与PSA共同应用至临床生化检测中。另外，前列腺癌的基因检测，如TMPRSS2-ERG/ETS基因融合、长链非编码RNA、 GSTP1启动子甲基化、PCA3等在未来可考虑作为前列腺癌基因PANEL应用在临床检测中。

　　治疗方式

　　早发现是前列腺癌早期治疗基础与前提。如果被诊断为早期前列腺癌且肿瘤生长缓慢，或者年龄较大或存在其他健康问题，医生可能建议暂行保守治疗（即主动监测或观察等待），定期进行直肠指诊和 PSA 等相关检查，直至疾病出现进展后开始治疗。

　　前列腺癌患者有多种治疗可选择，主要治疗方案包括主动监测、手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化疗，以及新兴的靶向治疗和免疫治疗等。治疗方式的选择主要取决于患者的身体状况、年龄、症状、前列腺癌的位置、肿瘤组织病理分级 (Gleason 评分 ) 与分期等^[3]。

 

　　ARASENS研究

　　近年来，转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的治疗策略得到的长足发展，大批临床研究涌现。

 

　　来源：Future Oncol. (2022) 18(21), 2585–2597^[4]

　　ARASENS研究是一项多中心、随机对照、III 期研究，旨在评估达罗他胺或安慰剂联合雄激素剥夺疗法和多西他赛治疗转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的疗效和安全性，该研究设计如下：

 

　　来源：网络

　　研究结果显示：与安慰剂相比，达罗他胺联合ADT+多西他赛能够明显改善患者OS，降低35%的死亡风险，4年存活率高达62.7%。达罗他胺组中位OS超过60个月。

 

　　来源：N Engl J Med 2022;386:1132-42. ^[1]

　　基于ARASENS研究结果，一部分专家学者认为：ADT的基础上联合达罗他胺和多西他赛很可能成为mHSPC的标准治疗，改写当前前列腺癌的治疗指南。

　　华测前列腺癌个性化用药

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　　参考文献
　　[1]N Engl J Med 2022;386:1132-42.
　　[2]NCCN Guidelines Version 1.2023 Prostate Cancers
　　[3]中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组．前列腺癌筛查专家共识^［J］．中华外科杂志，2017， 55（5）：340-342.
　　[4]Future Oncol. (2022) 18(21), 2585–2597.