全面解读性激素六项 掌握健康密码-上

　　反复长痘的情况下，你是否检查过性激素水平？如果你有多毛和毛发旺盛的情况，你的性激素水平是否正常？月经紊乱是否与性激素水平有关？

　　在日常体检中，我们经常会看到“性激素六项”这个检查项目。但你了解这六项指标分别代表什么吗？什么时候检测这些指标才是最合适的呢？

　　PART 01 性激素六项包含哪些指标？

　　性激素六项性激素六项检查由促卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)六项。

　　促卵泡生成素(FSH)

　　FSH是由脑垂体前叶分泌的一种促性腺激素。在女性体内，FSH主要促进卵巢内卵泡的发育和成熟；在男性体内，它刺激睾丸内的精子生成。

　　检测意义：FSH水平可以评估卵巢储备功能和睾丸功能，高水平的FSH可能提示卵巢早衰或更年期的到来。

　　黄体生成素(LH)

　　LH是由脑垂体前叶分泌的激素，与FSH协同作用。在女性体内，LH在排卵前达到高峰，刺激排卵和黄体形成；在男性中，它促进睾丸分泌睾酮。

　　检测意义：LH水平可以帮助评估排卵功能和诊断多囊卵巢综合症(PCOS)。在男性，LH与睾酮水平结合使用，评估性腺功能。

　　雌二醇(E2)

　　雌二醇是主要的雌激素，由卵巢分泌。它调节女性生殖系统的功能和维持女性第二性征。

　　检测意义：E2水平可以评估卵巢功能、监测激素替代疗法效果，并帮助诊断与激素相关的疾病。

　　孕酮(P)

　　孕酮是黄体激素，主要由卵巢黄体和胎盘分泌。它调节女性月经周期，维持妊娠。

　　检测意义：孕酮水平用于确认排卵和评估黄体功能，特别是在不孕症和早期妊娠管理中。

　　睾酮(T)

　　睾酮是主要的雄激素，存在于男性和女性体内。在男性中，睾酮促进性特征的发育和维持性欲；在女性中，少量的睾酮也有助于维持性欲和骨骼健康。

　　检测意义：睾酮水平可以评估男性性腺功能，诊断多毛症和女性的多囊卵巢综合症(PCOS).

　　泌乳素(PRL)

　　泌乳素由脑垂体分泌，主要促进乳腺发育和泌乳，且在某些情况下会影响月经周期。

　　检测意义：PRL水平可以帮助诊断泌乳异常、月经不调、不孕症及某些脑垂体疾病。

　　PART 02 还有哪些与性激素相关的指标？

　　脱氢表雄酮(DHEA)

　　DHEA是一种由肾上腺分泌的内源性类固醇激素，不仅可以平衡压力，也是许多性激素的前体物质。

　　检测意义：DHEA可以评估肾上腺的功能、青春期的发育情况、辅助诊断和管理多囊。

　　雄烯二酮(A-dione)

　　雄烯二酮是一种由肾上腺和性腺分泌的类固醇激素，是睾酮和雌激素的前体。它在性激素的合成途径中起着关键作用，参与调节男性和女性的生殖功能。

　　检测意义：评估肾上腺和性腺功能、诊断与性激素相关的疾病以及管理青春期发育异常等。

　　性激素结合球蛋白(SHBG)

　　SHBG是一种由肝脏分泌的蛋白质，它结合并运输血液中的性激素，如睾酮和雌激素，调节它们的生物活性。

　　检测意义：SHBG水平可以反映血液中自由和结合性激素的比例，从而评估性激素的生物活性，辅助诊断和管理多囊。

　　抗穆勒管激素(AMH)

　　AMH由卵泡中的颗粒细胞和男性睾丸中的支持细胞分泌，在女性中反映卵巢储备量。

　　检测意义：AMH水平可以评估女性的生育潜力，指导不孕症治疗；在儿童和青少年中，AMH水平可以反映青春期发育情况和性腺功能。

　　PART 03 不同人群如何解读性激素相关指标

　　不同人群应该如何看自己性激素相关的检测结果呢？不同的指标代表着什么？通过性激素相关检测，可以全面评估生殖健康状况，找出潜在的内分泌问题，制定个性化的治疗方案。

　　01 备孕期女性

　　

　　促卵泡生成素：如果FSH在卵泡期(尤其月经周期第3天)高于正常范围(通常高于10mIU/mL)，可能表明卵巢储备下降，即卵巢功能减退。

　　黄体生成素：LH峰值出现异常，可能提示排卵障碍。

　　雌二醇：卵泡期低水平可能提示卵泡发育不良或卵巢储备减少；黄体期低水平可能表明黄体功能不全，影响子宫内膜准备受精卵着床。

　　孕酮：在黄体期中期(排卵后7天左右)测定的孕酮水平低于正常范围，提示黄体功能不全，黄体不能产生足够的孕酮支持受精卵着床和早期妊娠。

　　睾酮：高睾酮水平常见于PCOS患者，可能导致多毛症、痤疮和不孕。

　　泌乳素：高泌乳素水平可以抑制促性腺激素释放，导致月经不调和排卵障碍。

　　脱氢表雄酮：DHEA水平过高或过低都会影响性激素的平衡，从而影响生育能力。

　　雄烯二酮：高雄烯二酮水平可能导致雄激素过多症状，影响月经周期和排卵；低水平则可能与卵巢功能减退相关。

　　性激素结合球蛋白：低SHBG水平可能导致雄激素过多症状和排卵障碍，从而影响生育能力。高SHBG水平可能降低活性性激素的量，影响性激素平衡。

　　抗穆勒管激素：高AMH水平通常反映良好的卵巢储备，但极高水平可能提示PCOS。低AMH水平则反映卵巢储备不足。

　　02 绝经期女性

　

　　促卵泡生成素：卵巢功能下降，反馈机制失调，FSH水平在绝经后显著升高。FSH水平显著升高(通常高于30mIU/mL)是绝经的标志之一。

　　黄体生成素：绝经后LH水平显著升高，升高的LH水平进一步确认卵巢功能的衰退。

　　雌二醇：低雌二醇水平与热潮红、夜汗、阴道干涩和骨质疏松等更年期症状相关；低雌二醇水平还会增加骨质疏松的风险，需相应的骨质密度监测和预防措施。

　　孕酮：由于不再排卵，黄体不再形成，孕酮水平显著降低。而低孕酮水平是月经周期终止的直接原因。低孕酮水平可能需要激素替代疗法以缓解更年期症状。

　　睾酮：尽管睾酮水平可能略有波动，但绝经后睾酮水平变化较小。睾酮水平仍然需要监测，以确保性激素的整体平衡。

　　泌乳素：绝经后泌乳素水平通常不会有显著变化，但需要监测以排除垂体功能异常。

　　脱氢表雄酮：DHEA降低可能导致更年期症状加重，如热潮红、夜汗、疲劳和情绪波动。低DHEA水平也会增加骨密度降低和心血管疾病风险。

　　雄烯二酮：与性激素水平整体下降相关，可能加重绝经期症状，如骨质疏松、心血管疾病和性功能障碍。

　　性激素结合球蛋白：高SHBG水平通常与雌激素水平下降相关，可能导致性功能下降、骨密度降低和心血管疾病风险增加。低SHBG水平可能导致自由睾酮水平升高，导致雄激素过多症状。

　　抗穆勒管激素：AMH水平下降是卵巢储备耗竭的标志，可能加重绝经期症状。

　　03 儿童性早熟

　　

　　促卵泡生成素：升高的FSH水平表明性腺已经开始功能活动，提示性早熟，可以评估青春期进展的速度。

　　黄体生成素：LH水平升高提示儿童可能存在睾丸或卵巢问题，并有可能导致性早熟。

　　雌二醇：高雌二醇水平导致乳房发育和子宫内膜增厚，是性早熟的标志之一。雌二醇水平的升高加速骨骼成熟，需监测骨龄以评估生长发育情况。

　　孕酮：孕酮较高，说明儿童可能存在饮食不当、长期食用催熟食物、性早熟、先天性肾上腺皮质增生等问题。

　　睾酮：睾酮值太高，说明儿童可能存在隐睾、精索静脉曲张等疾病。

　　泌乳素：如果泌乳素水平升高，需排除垂体腺瘤或其他垂体功能异常。结合其他激素水平，帮助全面评估内分泌功能。

　　脱氢表雄酮：高DHEA水平可能导致性早熟，导致青春期体征（如体毛增长、声音变粗）提前出现。这会影响正常的身体和情感发育。

　　雄烯二酮：高雄烯二酮水平可能导致性早熟，影响正常的生长发育和情感健康。

　　性激素结合球蛋白：低SHBG水平会增加活性性激素的量，可能导致性早熟，影响正常的生长发育。

　　抗穆勒管激素：AMH水平通常反映卵巢储备，而不是性早熟的直接指标。但过高或过低的AMH水平可能提示卵巢功能异常。

　　04 多囊卵巢综合症

　　

　　促卵泡生成素：低FSH水平可能表明卵泡发育不良，导致排卵障碍。FSH与LH的比例失衡（通常LH/FSH>2:1）是PCOS的一个诊断特征。

　　黄体生成素：PCOS患者的LH水平通常升高，尤其是在卵泡期。

　　雌二醇：PCOS患者的雌二醇水平可能波动较大，有时在卵泡期偏高。不规则的雌二醇水平反映了卵巢功能的不稳定。

　　孕酮：低孕酮水平表明黄体功能不全，导致月经不规律。低孕酮水平可能影响妊娠的维持和成功。

　　睾酮：PCOS患者的睾酮水平通常升高，导致雄激素过多的症状，如多毛和痤疮。高睾酮水平可能与胰岛素抵抗和代谢综合征相关，需进行全面的代谢健康评估。

　　泌乳素：大多数PCOS患者的泌乳素水平正常，但某些情况下可能略有升高。泌乳素水平的升高需要排除垂体腺瘤等疾病。

　　脱氢表雄酮：高DHEA水平通常伴随PCOS，可能导致雄激素过多症状，如多毛、痤疮和男性型脱发。此外，高DHEA水平可能加剧排卵障碍，影响生育能力。

　　雄烯二酮：高雄烯二酮水平是PCOS的特征之一，导致雄激素过多症状，如多毛、痤疮和男性型脱发，并可能影响月经周期和排卵。

　　性激素结合球蛋白：低SHBG水平导致活性雄激素水平升高，进一步加重PCOS症状，如多毛、痤疮和月经不调。

　　抗穆勒管激素：高AMH水平是PCOS的标志之一，反映卵巢中大量小卵泡的存在。高AMH水平可能导致月经不调和排卵障碍，影响生育能力。