夏日续命工具——空调，也许正在伤害你的肺！

夏天来了，你开空调了吗？

 

    下周上海的温度就要持续达到30℃以上，就要靠空调来续命了。相信大家现在也已经都打开过空调，在办公室经常听到有同事偶尔咳嗽，但是又没有感冒，这是为什么呢？

 

    空调工作了一个冬天又休息了几个月，由于封闭性的结构里面非常的藏污纳垢，更容易滋生病菌，所以刚开空调就会觉得呼吸道不适，非常容易发生呼吸道感染，严重者可能会导致肺部结节，这种伤害是不可逆的。所以我们一定要非常关注我们的肺部健康，注意清洗空调后再打开空调。

 

    经历过新冠之后，身边很多人体检都发现了各种结节，其中肺结节是最多的。我们或许对肺结节有过了解，但是了解不够深入，那么到底什么是肺结节呢？

 

 

一 什么是肺结节?

    肺结节是肺上致密的小肿块。在胸部x光或CT扫描中，它看起来像一个白点。多种因素可导致肺结节的形成，比如:感染和结疤，有时结节的病因不明。肺结节根据大小，直径≤10 mm 的称小结节（或亚厘米结节），直径≤5 mm 的称微结节；根据持续时间又分为一过性肺结节和持续性肺结节。磨玻璃结节（ground-glass nodule，GGN）是指以磨玻璃影（ground-glass opacity，GGO）为特点的肺结节。肺结节按密度可分为实性结节（solid nodule，SN）和亚实性结节（sub-solid nodule，SSN）。《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识》建议对肺结节采用四分法：pGGN、mGGN、实性结节和囊腔型结节（vesicular nodule，VN）。

二 肺结节与肺癌有什么关系？

    约95%的肺结节是良性的。在复查随访中，部分肺结节会出现吸收消散。国际早期肺癌行动计划（International Early LungCancer Action Program，I-ELCAP）的参与者中，基线筛查中近20%的PSN和26%的pGGN吸收或消散，年重复筛查中66%的新发pGGN和70% 的新发 PSN 吸收或消散。来自NLST研究的622个SSN中，28%在后续随访中吸收消散。来自NELSON研究的基线筛查的264个SSN中63%在随访时吸收或消散，年重复筛查中67%的新发SSN在1年、3年和5.5年的随访中吸收消散，16个新发未吸收消散的SSN中有3个恶性（2个AIS，1个浸润性腺癌）；基线筛查的实性结节有562个（55%）消退，356例（52%）参与者未消退的实性结节中，25（7%）例被诊断出患有肺癌。韩国的一项回顾性肺癌筛查研究发现：基线筛查30.0%的SSN和年重复筛查78.9%的新SSN在随访自发消退；基线筛查7.1%的SSN和年重复筛查2.5%的新SSN表现出增长；基线筛查4.0%的SSN和年重复筛查1.1% 的新SSN被诊断为肺癌。与基线筛查SSN相比，年重复筛查新SSN与较低的肺癌发生率和较高的自发消退率相关。所以肺结节的筛查是有必要的。

三 肺结节甲基化基因检测

 

01 项目内容及临床意义

①大量的研究发现，绝大多数的肿瘤的发生与原癌基因的低甲基化与抑癌基因的高甲基化有关；

②以液体活检为基础的DNA甲基化检测技术可以在无法获得病理样本时在细胞水平及分子水平辅助诊断早期肺癌，且具备简便、易行、易掌握、无损伤以及预测性、个体化和患者参与性高等优点，更适合肺癌筛查和指导预防，尤其是亚临床阶段的筛查；

③肺结节甲基化可用于结节人群的良恶性辅助判断，同时甲基化检测作为一种分子病理项目，可作为形态病理的有力补充，为下一步经皮穿刺活检提供诊断依据，大大缩短患者的诊断时间，同时避免漏诊。

 

02 适用人群

①适用于结节人群的良恶性辅助判断；

②可作为病理的有力补充，为下一步经皮穿刺活检提供诊断依据；

③大大缩短患者的诊断时间，同时避免漏诊。

 

参考文献

[1]. National Lung Screening Trial Research Team, Aberle DR, Adams AM, et al. Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med, 2011, 365(5): 395-409.

[2]. Horeweg N, van der Aalst CM, Vliegenthart R, et al. Volumetric computed tomography screening for lung cancer: Three rounds of the NELSON trial. Eur Respir J, 2013, 42(6): 1659-1667.

[3]. Henschke CI, Yankelevitz DF, Mirtcheva R, et al. CT screening for lung cancer: Frequency and significance of part-solid and 6 nonsolid nodules. AJR Am J Roentgenol, 2002, 178(5): 1053-1057.

[4]. Yankelevitz DF, Yip R, Smith JP, et al. CT screening for lung cancer: Nonsolid nodules in baseline and annual repeat rounds. Radiology, 2015, 277(2): 555-564.

[5]. 肺结节多学科微创诊疗中国专家共识